|
답변 2개 1 점 |
N6 diagnostic and repair |
|
답변 1개 1 점 |
My leg is cracked |
배경
의료용 보철 또는 인공 보철물은 신체 일부가 결손된 경우 이를 대체하고 해당 부위의 정상적인 기능을 회복하기 위해 제작된 인공 장치입니다. 보철은 수작업으로 제작하거나, 컴퓨터 보조 설계(CAD) 소프트웨어를 사용하여 2차원 및 3차원 컴퓨터 그래픽으로 보철물 제작을 설계 및 분석하고, 최적화 및 맞춤 도구를 활용하여 만들 수 있습니다.
구형 보철 vs 신형 보철
구형 보철과 신형 보철의 주요 차이점 중 하나는 플라스틱 및 탄소 섬유 복합재와 같은 신소재를 사용한다는 것입니다. 이러한 신소재 덕분에 현대의 보철용 의지는 더 가볍고 튼튼하며 훨씬 더 사실적인 모습을 갖추게 되었습니다. 또한, 전자 공학의 발전으로 사용자가 의지를 더 쉽게 제어할 수 있게 되었으며, 물건을 잡거나 걷는 등의 작업을 더 잘 수행할 수 있게 되었습니다.
최근에는 보철물 외부에 전자 피부(electronic skin)를 덧씌워 사용자가 보철물을 통해 촉감을 느낄 수 있는 기술까지 발전했습니다.
보철은 어떻게 만들어질까요?
보철은 신체 일부가 결손된 절단 환자의 기능 회복을 돕기 위해 존재하지만, 모든 환자는 각자 신체적 특징이 다릅니다. 그렇기에 모든 보철물은 환자에게 맞춤형으로 제작되어야 합니다. 일반적으로 보철물 제작 과정은 다음과 같은 단계를 따릅니다...
의지 보조기 기사 상담
보철이 필요한 이유는 사람마다 다르기 때문에 보철물도 특정 환자에게 맞춰 제작됩니다. 틀니나 안경이 처방되는 것과 마찬가지로, 보철용 의지도 의료진의 처방에 따라 제작됩니다. 이 처방은 보통 의사가 물리치료사 및 의지 보조기 기사(Prosthetist)와 상담한 후에 이루어집니다.
이상적인 환경이라면 절단 수술 전에 이 상담이 진행되어야 하며, 의지 보조기 기사가 결손 부위에 대해 최대한 많은 정보를 얻을 수 있도록 집도 외과의가 상담에 참여해야 합니다.
상담 중에는 환자의 회복 목표를 파악하기 위해 다음과 같은 질문을 해야 합니다.
- 평소 얼마나 활동적으로 생활할 계획인가요?
- 보철을 착용하고 어떤 활동을 할 계획인가요?
- 보철물의 외관이 중요한가요?
- 환부에 어떤 드레싱을 사용해야 하나요? (보통 체액 배출과 치유를 돕는 압박용 의류를 사용합니다.)
- 신체 부위 측정
절단 부위 본뜨기
측정이 완료되면 환자의 절단 부위를 석고로 본뜹니다. 이는 의지 보조기 기사가 보철물을 제작할 때 사용할 정확한 템플릿을 확보하기 위함입니다. 이렇게 만들어진 틀은 절단 부위의 양성 모형을 만드는 데 사용됩니다.
보철물은 환자에게 최대한 정확하고 자연스럽게 맞아야 하므로 이 과정은 매우 중요합니다. 이 단계는 보통 절단 수술 후 몇 주가 지난 뒤에 진행하며, 이는 남은 부위의 부기가 빠지고 상처가 완전히 아물었는지 확인하기 위함입니다.
초기 테스트 소켓 제작
소켓은 의지 보조기에서 교체용 부위가 남은 신체 부위와 연결될 수 있도록 해주는 부분입니다. 소켓 제작을 위해 의지 보조기 기사는 열가소성 플라스틱 판을 크게 가열한 다음 양성 모형 위에 올려놓습니다. 이후 진공 챔버에 넣으면 열가소성 플라스틱이 모형을 감싸며 굳어, 양성 모형과 정확히 같은 모양이 됩니다.
프로토타입 보철물 착용 상태 확인
최종 보철물을 제조하기 전에 의지 보조기 기사는 테스트 소켓의 착용 상태를 확인해야 합니다. 이 작업은 수술 후 2~6개월 사이에 이루어지며, 상처가 추가로 치유되고 남아 있는 부기가 줄어들 시간을 확보할 수 있습니다.
의지 보조기 기사는 프로토타입의 플라스틱과 절단 부위 피부 사이에 보호막을 제공하기 위해 라이너를 착용시킵니다. 이 라이너는 절단 부위에 추가적인 쿠션을 제공하여 보철물이 딱 맞게 착용되도록 돕습니다. 프로토타입 소켓이 맞지 않으면 의지 보조기 기사가 테스트 소켓을 다시 가열하여 조정할 수 있습니다.
소켓이 잘 맞지 않으면 환자의 절단 부위에 물집, 통증, 상처가 생길 수 있으므로, 환자는 초기 소켓의 착용 느낌을 상세히 전달해야 합니다.
최종 보철물 제조
소켓이 환자에게 적절히 맞게 조정되면 최종 보철물을 제조할 수 있습니다. 이는 알루미늄이나 티타늄 지지대(pylon)를 소켓에 부착하고 폼 커버로 덮은 뒤 금속을 다이캐스팅하여 완성합니다.
그런 다음 토크 렌치와 스크루드라이버를 사용하여 부품을 조립하고 고정합니다. 의지 보조기 기사는 환자가 보철물을 다시 착용해 보게 한 뒤 최종 조정을 거칩니다. 이 보철물은 환자의 상태에 따라 몇 개월에서 몇 년까지 사용할 수 있습니다.
환자의 성장이나 활동 수준에 따라 추가적인 조정이 필요할 수 있으므로, 환자는 의지 보조기 기사와 정기적으로 예약 상담을 진행해야 합니다.
